Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello

Generalidades:

     La anatomía topográfica corresponde al estudio metódico de las diferentes formaciones o estructuras que componen una región, sin importan su naturaleza (ósea, muscular, articular, vascular, nerviosa, órganos, etc.). También se le conoce como anatomía regional.

     La anatomía topográfica divide a los diferentes segmentos del cuerpo humano en regiones y en cada una va estudiando sucesivamente la forma, la ubicación y la superposición de las estructuras, estableciendo entre ellas relaciones. Todo ésto puede ser acompañado de notas de interés clínico, quirúrgico o patológico, o sea anatomía aplicada.

Cabeza:

     Segmento más elevado del cuerpo, situado por encima del cuello. Se articula con el atlas, a través de la articulación atlantooccipital, reforzada en su parte posterior por el ligamento nucal y los músculos de la nuca, que ayudan a estabilizar y oponer resistencia al movimiento de flexión anterior de la cabeza, que tiende a producirse por su propio peso.

                                        Cráneo:

     Presenta dos porciones, calvaria (o bóveda) y base, entre ellas existe una línea divisora: plano que pasa por encima de los arcos superciliares, borde superior del arco cigomático, hasta la protuberancia occipital externa.

Conformación exterior:

Calvaria:

      Es el segmento más elevado, constituido principalmente por los parietales, porción verticar del frontal y concha o escama del occipital.

     En estado fresco está cubierta por la aponeurosis epicraneal y cuero cabelludo (o escalpo).

Presenta en la línea media:

1. Sutura metópica o mediofrontal, que separa los dos frontales en el feto
2. Sutura biparietal o sagital, con el foramen parietal a cada lado.

Lateralmente presenta:

1. Eminencias frontales.
2. Sutura frontoparietal o coronal.
3. Eminencias parietales, bajo las cuales se ubican las eminencias temporales.
4. Sutura parietooccipital o laboidea.
5. Eminencias occipitales.

Base:

     Formada por el etmoides, esfenoides, temporal y occipital.

     Esta cubierta por la cara en su parte anterior, y el cuello, columna vertebral y nuca en la parte posterior.

Conformación interior del cráneo:

1) Calvaría:

     Presenta desde delante atrás, en la línea media:

• Foramen ciego, crista galli y cresta frontal
• Canal del seno sagital superior que se extiende hasta la protuberancia occipital interna, está ocupado por el seno veneso sagital superior, generalmente inclinado hacia la derecha.

     Lateralmente se encuentran tres fosas: Frontal, parietal, occipital, las que presentan eminencias mamilares, impresiones digitales y los surcos de la ramificación de la arteria meníngea media.

2) Superficie interna de la base:

     De delante atrás, en la línea media presenta:

• Compartimiento anterior: Va desde el foramen ciego hasta el borde posterior del ala menor del esfenoides.
• Compartimiento medio: hasta el borde superior del peñasco.
• Compartimiento posterior: hasta la protuberancia occipital interna.

Compartimiento anterior:

     Presenta a cada lado las eminencias orbitarias.

     En la línea media, de delante atrás presenta:

• La Crista galli.
• La lamina crisbosa del etmoides.
• Canales olfatorios.
• Surco prequiasmatico (Canal óptico)
• Canales ópticos

Compartimiento medio:

     Presenta la línea media:

• Silla turca o fosa pituitaria, que presenta lateralmente los surcos del seno cavernoso.
• A cada lado quedan dos fosas profundas, derecha e izquierda, donde se ubican los lobos (lóbulos temporales.
• Alrededor del cuerpo del esfenoides, se encuentran una serie de forámenes y fisuras, que de adelante atrás son:

1. Fisura orbitaria superior, por donde pasan vasos y nervios destinados a la órbita
2. Foramen oval, recorrido por el nervio mandubilar (maxilar inferior)
3. Foramen espinoso, por donde penetra al cráneo la arteria meníngea media.
4. foramen lacerado (rasgado anterior), que en estado fresco está cerrado por una lamina fibrocartilaginosa, que es atravesada por el nervio del canal pterigoideo (vidiano)
5. Orificio superior del canal carotideo, abierto en el vértice del peñasco, por donde la carótida interna penetra en el cráneo, para ubicarse en el seno cavernoso.

compartimiento posterior:

     Es el más extenso de los tres:

     Esta dividido en dos fosas cerebelosas, a través de la cresta occipital interna, destinadas alojar el cerebelo.

     En la línea media, de delante atrás presenta:

• Clivus (canal basilar) en el cual descansa el bulbo raquídeo (o medula oblonga) y protuberancia anular (puente).
• Foramen magno u occipital, por el cual la cavidad craneal comunica con el canal vertebral, está ocupado por el límite entre bulbo y médula espinal, las dos arterias vertebrales y una porción de la tonsila cerebelosa.

     Lateralmente se observa:

• Canal del seno petroso superior.
• Meato acústico interno (C.A.I.), por donde se introducen los nervios vestíbulococlear (VIII), facial e intermediaro (VII) y la arteria auditiva (laberíntica).
• Acueducto del vestíbulo, que da paso al canal endolinfático.
• Canal del hipogloso (agujero condileo anerior) por donde pasa el XII par craneal.
• Canal del seno lateral, con el foramen mastoideo.
• Foramen yugular (agujero rasgado posterior), atravesado por la vena yugular interna, nervio neumogástrico (X), accesorio (XI) y glosofaríngeo (IX).
• Canal del seno petroso inferior.